Противозачаточные таблетки

Методы экстренной контрацепции или посткоитальных контрацептивов

Экстренную (посткоитальную) контрацепцию применяют в первые часы после полового акта. Причины применения разные. Виды таких контрацептивов различны по эффективности и способу применения – это гормональные препараты и внутриматочная спираль. Как постоянную контрацепцию методы экстренной защиты использовать нежелательно, но, если оценить все риски и подобрать подходящий посткоитальный контрацептив, вред такого предохранения минимизируется.

Эффективность метода

То, насколько продуктивны экстренные гормональные препараты, зависит от текущей фазы менструального цикла и временного интервала между сексуальным контактом и приемом контрацептива.

В первые несколько часов действенность доходит до 94%, а на 3 сутки снижается до 57%. Внутриматочная спираль предохраняет на 99% в течение пяти дней.

Лишний вес и эффективность

Лишний вес значительно влияет на эффективность посткоитальной контрацепции. Исследования показали, что у пациенток с ожирением продуктивность приема гормональных препаратов снижается в 3 раза, с избытком массы тела – в 1,5 раза в сравнении с женщинами с нормальным весом.

Наиболее действенными средствами посткоитальной контрацепции в этом случае будут препараты-антигестагены и внутриматочная спираль.

Методы контрацепции

экстренная контрацепция

Виды экстренной контрацепции:

  • прием препаратов:
  • комбинация эстрогенов и гестагенов (метод Юзпе)
  • гестаген
  • мифепристон (антагонист прогестерона).
  • внутриматочная спираль

В России популярны гестагенсодержащие препараты и мифепристон.

Таблетки

Таблетки для экстренной контрацепции делятся на комбинированные и однокомпонентные. В первом случае препарат принимается в два приема с промежутком в 12 часов, во втором – возможен однократный прием.

Таблетки для посткоитального предохранения имеют следующий механизм действия:

  • затрудняют или останавливают выход яйцеклетки из фолликула яичника
  • не допускают соединение яйцеклетки и сперматозоида.

Есть сведения, что комбинации действующих веществ в препаратах обладают меньшей эффективностью.

Метод Юзпе

Метод получил название в честь акушера-гинеколога из Канады Альберта Юзпе. Суть его состоит в приеме дважды (с перерывом в 12 часов) комбинации эстрагенсодержащего препарата и таблеток с гестагеном.

Количество препаратов рассчитывается врачом индивидуально, важно соблюдение пропорции эстрагенов к гестагенам 1:5.

Метод Юзпе показал появление большего количества побочных эффектов в сравнении с приемом монокомпонентных препаратов гестагенов (Постинор).

Гестагены

постинор

Препараты, содержащие гормоны гестагены (искусственно синтезированный прогестерон) это:

  • эскапел
  • левонель
  • постинор.

Их действие заключается в изменении структуры слизистой матки и процесса созревания фолликула. Так овуляция либо не происходит вообще, либо затруднена. Если яйцеклетка оплодотворена, она не прикрепится к стенке матки, где слизистая изменена препаратом.

Прием этих лекарств строго не рекомендуется в качестве постоянной контрацепции. Большая доза гестагенов в их составе нарушает цикл и наносит удар по яичникам. Максимальное количество применений в год – 2. Особенно повышенное содержание этих гормонов опасно для девушек в юном возрасте с нерегулярными месячными, когда гормональный фон еще не пришел в равновесие.

Мифепристон

Мифепристон

Мифепристон – синтетический негормональный антагонист прогестерона, блокирующий в женском организме рецепторы к нему.

Препараты, содержащие мифепристон, угнетают овуляцию, меняют структуру эндометрия матки, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Отличие таблеток мифепристона от гестаминсодержащих контрацептивов – способность вызывать отторжение плодного яйца, если яйцеклетка все же оплодотворилась и встроилась в матку.

Мифепристон – средство сугубо экстренной контрацепции, нельзя использовать препараты на его основе ежемесячно. В редких случаях беременность может наступить, несмотря на прием таблеток. Рекомендуется ее прерывание из-за опасности повреждения плода.

Популярные препараты мифепристона:

  • агеста
  • мифегин
  • женале.

Эти препараты эффективны как посткоитальные контрацептивы, но вызывают побочные явления и отпускаются только по рецепту врача-гинеколога.

Внутриматочные средства

внутриматочные спирали

Кроме медикаментозных посткоитальных контрацептивов применяются внутриматочные спирали. Приспособление содержит медь, которая оказывает разрушительное воздействие на сперматозоиды. Если яйцеклетка оплодотворилась, ей помешает прикрепиться к стенке инородное тело (спираль) внутри матки.

Популярные модели медьсодержащих спиралей:

  • Multiload Cu-375
  • T Cu-380 A

Спираль модели Multiload Cu-375 имеет гибкие плечики из безопасной смеси полимеров. Матка не травмируется, и риск ее сокращения и удаления спирали снижается. Стоимость приспособления в аптеках достаточно велика – до 7000 руб.

Показания для экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция показана, если:

  • Незащищенный сексуальный контакт произведен без цели зачатия ребенка.
  • Женщина подверглась изнасилованию.
  • Обычные средства периодической контрацепции не срабатывают или не применяются.
  • Разорвался или слетел презерватив.
  • Суппозиторий не растворился.
  • Половой акт был прерван поздно и часть спермы проникла во влагалище.
  • Произошел незапланированный перерыв в приеме постоянных ОК.
  • Вовремя не поставлен укол гормональных препаратов длительного действия.
  • Произведены неверные расчеты при применении календарного метода контрацепции.

Противопоказания

Противопоказания

Применение посткоитальной контрацепции возможно не во всех случаях. Так, медикаментозные препараты противопоказаны при:

  • болезнях сердечно-сосудистой системы
  • маточных кровотечениях (даже в прошлом)
  • гипертонии
  • сахарном диабете
  • заболеваниях печени
  • постоперационном периоде
  • возрасте более 35 лет
  • многолетней никотиновой зависимости
  • диагностированных онкологических заболеваниях.

Введение медьсодержащей спирали допустимо только по истечении 28 дней после родов. Нельзя использовать приспособление при наличии любых инфекций.

Побочные действия

Побочные действия

Средства экстренного предохранения от нежелательной беременности не являются полностью безопасными. Применение медикаментов гормонов или их антагонистов (мифепристон) может спровоцировать побочные эффекты в виде:

  • мажущих выделений и болезненных ощущений в области матки
  • зуда и крапивницы
  • жидкого стула
  • головных болей
  • общей слабости организма.

Внутриматочная спираль вызывает дискомфортные ощущения в нижней части живота, которые проходят спустя несколько дней. Контрацептив может сдвинуться или самопроизвольно отторгнуться маткой в случае повреждения ее стенок. Если так произошло, стоит обратиться за помощью в больницу. Первые 20 дней с момента введения спирали в матку повышается уязвимость организма перед различными инфекциями.

Почему нельзя использовать народные методы

Таблетки ацетилсалициловой кислоты

Кроме таблеток и спирали существуют народные методы экстренной контрацепции. Их действие основано на нарушении кислотно-щелочного равновесия слизистой влагалища, в результате чего сперматозоиды гибнут, так как чувствительны к этим параметрам.

Популярные способы «домашней» экстренной контрацепции:

  • Промывание влагалища раствором воды с лимонным соком (1 лимон на стакан воды).
  • Применение слабого водного раствора калия перманганата (важно соблюсти концентрацию и проследить, чтобы кристаллы вещества растворились полностью).
  • Опасный способ – введение во влагалище лимонной дольки или кусочка хозяйственного мыла (может привести к ожогу слизистой оболочки, если вовремя не извлечь средство).
  • Прием таблетки ацетилсалициловой кислоты.

Эффективность альтернативной посткоитальной контрацепции низка, реальна только в первые 5 минут после полового акта и не соизмерима с вредными последствиями своего применения.

Агрессивные кислотные и щелочные составы, которыми предлагается обрабатывать влагалище, способны вызвать ожог. Нарушение нормального уровня Ph слизистой кроме гибели сперматозоидов несет в себе опасность возникновения вагинита, бактериального вагиноза и других инфекций.

Экстренные контрацептивы во время лактации

Экстренные контрацептивы

Сразу после рождения ребенка гормональный фон женщины и ее половая система находятся в специфическом состоянии. Предотвращение нежелательной беременности обычными контрацептивами в этот период затруднено, так как отсутствуют менструации.

Посткоитальные противозачаточные – наиболее надежный вариант контрацепции в период лактации. Возможно использование как медикаментозных препаратов, так и внутриматочных устройств, но с некоторыми особенностями:

  1. Введение медьсодержащей спирали не требует прекращения грудного вскармливания. Контрацептив устанавливается в течение 5 дней после полового акта.
  2. Применение таблеток посткоитальной контрацепции кормящей женщиной требует соблюдения строгих инструкций:
  • С момента принятия первой капсулы препарата на 1,5 суток (36 часов) приостанавливается кормление ребенка.
  • Во время прекращения кормления грудное молоко сцеживают, а питание младенца обеспечивают специальными молочными смесями для новорожденных.
  • Возобновлять кормление следует только через 1,5 суток после приема последней капсулы препарата.

В период лактации возможен прием таблеток Постинор, Эскапел, а также препаратов мифепристона – Женале, Агеста, Мифегин.

Эскапел имеет удобную схему применения, поэтому более популярен среди кормящих женщин. Нужно принять эти противозачаточные таблетки после акта в течение 72 часов.

Препараты Женале, Гинепристон, Агеста содержат 10 мг активного вещества на одну таблетку. Этого достаточно для контрацептивного эффекта, при этом побочных действий у препаратов – минимум.

Внематочная беременность после экстренного контрацептива

Внематочная беременность

Прямой зависимости между возникновением внематочной беременности и применением средств экстренной контрацепции нет. Подобные осложнения развиваются в связи с физиологическими особенностями женского организма.

Прием экстренных противозачаточных таблеток на основе гестагенов или мифепристона способен даже снизить вероятность появления внематочной беременности, так как их цель – предотвращать оплодотворения яйцеклетки.

Есть небольшая вероятность, что экстренный контрацептив (препарат или спираль) не сработает. В случае задержки менструации стоит провести стандартный тест на беременность. Тест часто показывает отрицательный результат при внематочной беременности. Если при этом беспокоят интенсивные боли в нижней части живота, необходим срочный визит к врачу. Большему риску забеременеть с такими осложнениями подвержены пациентки, уже перенесшие внематочную беременность или операции на маточных трубах.

Популярные посткоитальные контрацептивы

Среди гестагенсодержащих препаратов наиболее популярны таблетки, содержащие левоноргестрел:

  • Эскапел
  • Постинор
  • Эскинор-Ф

Единовременная доза зависит от содержания действующего вещества в таблетке. Дозировка – 750 или 1500 мкг левоноргестрела на таблетку.

Популярные посткоитальные контрацептивы

Прием гормональных препаратов экстренной контрацепции стоит осторожно принимать при:

  • лактозной непереносимости
  • возрасте младше 16 лет
  • печеночной недостаточности
  • гранулематозном энтерите (болезнь Крона).

Наиболее распространенные препараты экстренного предохранения –Постинор, Микрогинон, Регулон, Женале. Цена на эти таблетки наиболее приемлемая, а эффект не уступает другим медикаментам.

Своевременное применение и верный выбор экстренного контрацептива обеспечивает надежную (до 98 %) защиту от наступления нежелательной беременности. Прием медикаментозных препаратов посткоитальной контрацепции возможен даже в период лактации и не влияет на риск наступления осложнений.

Но, несмотря на действенность экстренной контрацепции, применять ее в постоянном порядке не рекомендуется. Прием экстренных таблеток против беременности имеет ряд противопоказаний: кровотечения, инфекции или возраст старше 35 лет. Препараты могут вызывать побочные явления – боли внизу живота, диарею и заболевания сердечно-сосудистого аппарата.

Применение даже в период ГВ подходит для медьсодержащей спирали. Она не влияет на состав грудного молока и не требует ежедневного контроля.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Современные методы контрацепции
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: